皮膚科の豆知識ブログ

皮膚科専門医のブログです。日々の小さな疑問を解決する論文を紹介します。

手術

手術器具の使い分け(セーレ編)

セーレには様々な種類がありますが、どんな違いがあってどう使い分けるのか、初心者には分かりにくいと思います。 そこで2つのポイントからまとめてみました。 まず刃が曲がっているか、まっすぐかの違いです。 ・曲→組織を切るセーレ・直→糸を切るセーレ 曲…

真皮縫合を行う理由は?

皮膚科、形成外科では真皮縫合がよく行われます。 真皮縫合にはどのような利点があるのでしょうか。 術後瘢痕に対する真皮縫合の効果を調べた報告があります。 皮膚腫瘍の切除時に真皮縫合を行った群と行わなかった群で、半年後の瘢痕の幅を比較しています。…

合成吸収糸の種類と違い(バイクリル、モノクリル、PDS)

手術の時に使用する吸収糸にはいろいろな種類があります。 しかしバイクリルとPDSの違いなど、それぞれの特徴について解説してある教科書はあまりありません。 具体的にはどのような違いがあるのでしょうか。 PDS、バイクリル、モノクリルの違い これらの一…

術後瘢痕を予防する方法

術後に肥厚性瘢痕を予防する方法としてテープ固定が行われています。 (3M マイクロポア スキントーン サージカルテープ) はたてしてテープ固定にエビデンスはあるのでしょうか。 動物の傷で術後瘢痕の程度を調べた報告を紹介します。 無処置40例、テープ固定…

局所麻酔薬の使い分け(キシロカインとカルボカインの違い)

日常的に使用される局所麻酔薬にキシロカインとカルボカインがあります。 キシロカインとカルボカインにはどのような違いがあるのでしょうか。 麻酔薬の総説から考えてみます(PEPARS 127: p1, 2017)。 効果の強さ まず麻酔薬の強さに関わるのが分配係数で…

エピネフリン入り局所麻酔の効果

皮膚科の手術ではエピネフリン入りの局所麻酔を使用します。 エピネフリンには血管収縮作用があり、2つの効果があると言われています。 ①麻酔薬の吸収が緩徐になるため作用時間と極量が増える ②術中の出血を減らす これにはエビデンスがあるのでしょうか。 …

術後の創部保護は必要か?

術後はガーゼや被覆材で創部を保護するのが一般的です。 しかし創部の保護は本当に必要なのでしょうか。 2つの論文を紹介します。 術後感染 まずは術後感染に関する報告です。 Br J Surg. 76(2): 204, 1989(PMID: 2702460) 抜糸まで創部の保護を続けた633…

術後の抗菌薬は必要か?

最近は術後の予防的抗菌薬は不要というのがトレンドです。 胃癌手術(準清潔手術)では、抗菌薬投与群の術後感染発症率は未投与群と同等であったというデータがあります。 Br J Surg 94(6): 683,2007(PMID: 17514671) 【創部感染発症率(胃癌手術)】 ・術…