皮膚科の豆知識ブログ

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造影剤アレルギーはアナフィラキシーだけではない

アレルギーには即時型と遅延型の2種類があることは、誰もが知っていると思います。

ところが造影剤アレルギーの相談を受けてみると、即時型と遅延型が区別されていないことが多いと感じます。

「造影剤アレルギー=アナフィラキシー」と考えている人が多いのですが、造影剤アレルギーには遅延型も存在しています。

 

まずそれぞれの頻度がそれぞれどれくらいなのかのデータを紹介します。

7505人のヨード造影剤投与患者の前向き研究です。

Eur Radiol. 13(1): 185, 2003 PMID: 12541129

【造影剤アレルギーの頻度】

・即時型:2.1%

・遅延型:2.8%

 

このように遅延型アレルギーも結構多いのです。 

造影剤アレルギーをみた場合、まずどちらの型なのかを判断しなければなりません。

皮疹が発症したタイミングを把握することで、即時型と遅延型を鑑別することができます。

 

  • 即時型:投与から1時間以内(多くが5分以内)
  • 遅延型:投与から数時間~数日後

(Allergy. 60(2): 150, 2005 PMID: 15647034)

 

それでは遅延型アレルギーはどれくらいの時間で発症することが多いのでしょうか。

造影剤投与から皮疹出現までの時間を調べた論文を紹介します。

皮膚科の臨床 54(11): 1562, 2012

【遅延型アレルギーの発症時期】

・1~2日後:35%
・3~4日後:6%
・5~6日後:43%
・7日以降:16%

 

1~2日後と5~6日後に2つピークがあります。

1~2日で発症しているのは既感作の患者です。

一方、5~6日で発症するのは未感作だった患者です。造影剤アレルギーは、体内に残る造影剤で感作が成立し約1週間後に発症するのです。

 

5日~6日後の発症では、造影剤の使用が見落とされやすいので注意が必要です。