アレルギーには即時型と遅延型の2種類があることは、誰もが知っていると思います。
ところが造影剤アレルギーの相談を受けてみると、即時型と遅延型が区別されていないことが多いと感じます。
「造影剤アレルギー＝アナフィラキシー」と考えている人が多いのですが、造影剤アレルギーには遅延型も存在しています。
まずそれぞれの頻度がそれぞれどれくらいなのかのデータを紹介します。
7505人のヨード造影剤投与患者の前向き研究です。
Eur Radiol. 13(1): 185, 2003 PMID: 12541129
【造影剤アレルギーの頻度】
・即時型：2.1%
・遅延型：2.8%
このように遅延型アレルギーも結構多いのです。
造影剤アレルギーをみた場合、まずどちらの型なのかを判断しなければなりません。
皮疹が発症したタイミングを把握することで、即時型と遅延型を鑑別することができます。
- 即時型：投与から1時間以内（多くが5分以内）
- 遅延型：投与から数時間～数日後
（Allergy. 60(2): 150, 2005 PMID: 15647034）
それでは遅延型アレルギーはどれくらいの時間で発症することが多いのでしょうか。
造影剤投与から皮疹出現までの時間を調べた論文を紹介します。
皮膚科の臨床 54(11): 1562, 2012
【遅延型アレルギーの発症時期】
・1～2日後：35%
・3～4日後：6%
・5～6日後：43%
・7日以降：16%
1～2日後と5～6日後に2つピークがあります。
1～2日で発症しているのは既感作の患者です。
一方、5～6日で発症するのは未感作だった患者です。造影剤アレルギーは、体内に残る造影剤で感作が成立し約1週間後に発症するのです。
5日～6日後の発症では、造影剤の使用が見落とされやすいので注意が必要です。