皮膚科専門医の勉強ブログ

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成人スティル病でフェリチンはどれくらい有用なのか?

成人スティル病ではフェリチンが上昇することが知られていますが、どれくらい有用なのでしょうか。

フェリチンの感度・特異度について書かれた総論を紹介します。

日本内科学会雑誌 92(10): 1977, 2003

・フェリチン高値 ⇒ 感度91.9%、特異度47.0%

 

フェリチンは様々な疾患で上昇するため、特異度は45.8%とあまり役に立たなさそうです。

 

もう少しフェリチンが高ければどうでしょうか。

・フェリチン5倍以上に上昇 ⇒ 感度74.8%、特異度83.2%

・フェリチン10倍以上に上昇 ⇒ 感度58.8%、特異度88.5%

 

この結果から、正常上限の5倍以上が診断の参考項目、10倍以上は診断価値が高いとされています。

SRLのホームページによるとフェリチンの正常上限値は男性340ng/mL、女性114ng/mLです。

・5倍以上⇒男性1700ng/mL以上、女性570ng/mL以上

・10倍以上⇒男性3400ng/mL以上、女性1140ng/mL以上

 

ただしフェリチンの数値が上がると特異度は上昇しますが、それでも80~90%程度です。

フェリチンのみでの確定診断、除外診断は難しそうです。

成人スティル病の診断ではフェリチン以外の臨床症状を正確に把握することが先決です。