最近梅毒の検査法が変わっています（用手法→自動化法）。
それに伴っていくつかの変化があり、教科書の記載内容が古くなっています。
そのため知識をアップデートしておく必要があります。
まず治療効果判定が「RPR 1/4以下」から「RPR半分以下」に変更されていることに注意です。
梅毒診療ガイド2018
【治療効果判定】
＜旧検査法（倍数希釈）＞
RPRが1/4以下に低下
＜新検査法（自動化法）＞
RPRが半分以下に低下
次に誰もが知っている梅毒検査解釈の表があります。
しかし新しい検査法では解釈に注意が必要です。
日本性感染症学会誌29(1): 53, 2018
【陽性になる順番】
＜旧検査法（倍数希釈）＞
RPR→ TP抗体（TPHA）
＜新検査法（自動化法）＞
TP抗体（TPLA）→RPR
新検査法ではTP抗体の方が先に陽性になることが多いようです。
そのため1期梅毒でTP抗体のみ陽性（RPR陰性）の症例が増加しています（25%程度）。
【1期梅毒の抗体検査】
・RPR、TP抗体陰性：6%
・TP抗体のみ陽性：25%
・RPR、TP抗体陽性：69%
表ではSTS陰性、TP抗体陽性は「梅毒治癒後」となっていますが、新しい検査法では「感染後早期」の可能性があります。
|
STS |
TP抗原系 |
結果の解釈 |
|
－ |
－ |
非梅毒 |
|
＋ |
－ |
生物学的偽陽性 |
|
＋ |
＋ |
梅毒 |
|
－ |
＋ |
梅毒初期、梅毒治癒後 |
国立感染症研究所のホームページにもその旨が記載されています。
従来の希釈倍率法では梅毒感染初期において, まず, RPRが陽性を示すようになり, その後TP抗原法も陽性を示すとされてきた。しかし, 自動化法ではTP抗原法の方が先に陽性を示すこともあり, 検査結果の解釈に注意を要する。
