足底のイボは難治です。
第一選択の凍結療法が効かなかったときは、どんな治療法があるのでしょうか。
皮膚科医へのアンケート調査を見てみましょう。
Visual Dermatology 9(3): 272, 2010
【第二選択の治療法】
1 活性化ビタミンD3外用：37%
2 ヨクイニンエキス内服：25%
3 サリチル酸（スピール膏）外用：17%
活性化ビタミンD、ヨクイニン、スピール膏の3つが頻度の高い治療法のようです。
それではこれらの治療のガイドラインの推奨度はどうでしょうか。
日本皮膚科学会雑誌 129(6), 1265, 2019
【推奨度】
A：サリチル酸外用
B：ヨクイニンエキス内服
C1：活性化ビタミンD3外用
（A：行うよう強く勧められる、B：行うよう勧められる、C1：行うことを考慮してもよい）
推奨度が高いのはサリチル酸外用です。
サリチル酸にはきちんとしたエビデンスがあり、メタアナリシスでも凍結療法と同等の効果が示されています。
Cochrane Database Syst Rev. 12;(9): CD001781, 2012
（PMID: 22972052）
Cryotherapy vs salicylic acid , Outcome 1 Cure rate all sites.
RR 1.23, 95% CI 0.88 to 1.71
一方、ヨクイニンと活性化ビタミンDにはしっかりとしたエビデンスがありません。
ただし副作用の少ない使いやすい薬剤なので、凍結療法やサリチル酸と組み合わせて使用するのがよいでしょう。
