ウイルス感染症の診断では抗体検査が行われます。
- 急性期のIgM抗体の検出
- ペア血清でのIgG抗体価上昇（2倍以上）
しかしウイルスの再活性化で発症する単純ヘルペスや帯状疱疹は、抗体検査で診断できるのでしょうか。
単純ヘルペス
まず単純ヘルペスについての論文を紹介します。
再発型の単純ヘルペス患者54例のIgM抗体の検査結果です。
臨床とウイルス 27(5), 428, 1999
(NAID)10009653598
IgM抗体陽性率：13%
9割の患者ではIgM抗体は陽性化しないようです。再発性の単純ヘルペスはIgM抗体で診断するのは難しいでしょう。
一方IgG抗体に関してはどうでしょうか。
先ほどの論文では、再発型の単純ヘルペス患者54例のIgG抗体も調べられています。
IgG抗体陽性率：100%
最初からIgG抗体は陽性です。それではペア血清で抗体価は上昇するのでしょうか。
性感染症学会のガイドラインに記載があります。
性感染症診断・治療ガイドライン2008
抗体が発症時から検出され、回復期における上昇がないことも多いので、診断には役に立たない。
IgG抗体は最初から陽性で上昇しないことが多いようです。そのためペア血清での診断も難しいでしょう。
帯状疱疹
次に帯状疱疹について見てみましょう。
83例の帯状疱疹患者でIgM抗体が調べられています。
J Dermatol. 45(2): 189, 2018 PMID: 29239011
IgM抗体陽性率：12.0%
このように9割の患者でIgM抗体は陽性化しないようです。帯状疱疹をIgM抗体で診断するのは難しいでしょう。
それではIgG抗体で診断することはできるのでしょうか。
先ほどの論文では83例の帯状疱疹患者でIgG抗体も調べられています。
IgG抗体陽性率：93.9％
最初からIgG抗体は陽性です。
（ただし抗体価は低値（50以下）新薬と臨床 62(5): 981, 2013）
それではペア血清で抗体価は上昇するのでしょうか。
ハント症候群16例のペア血清を調べた論文があります。
Facial N Res Jpn 24: 53, 2004 (NAID)10024480261
ペア血清でIgG抗体上昇：88%（2倍以上上昇：63%）
このように帯状疱疹では発症後にIgG抗体価が上昇するようです。
ただし帯状疱疹ではすぐにIgG抗体価が上昇するため、初回の検査時にすでに高値（50以上）のことがあります。
そのためペア血清で2倍以上上昇することは、あまり多くありません。
まとめ
再発性の単純ヘルペスではIgM抗体、IgG抗体は両方とも役に立ちません。
帯状疱疹ではIgM抗体は役に立ちませんが、IgG抗体のペア血清で診断することは可能です。
