添付文書に記載されている抗菌薬の用量は、海外と比較して少なく設定されています。
そのため蜂窩織炎に対して抗菌薬の効果が乏しい場合、投与量が少ないことが原因の可能性もあります。
米国感染症学会(IDSA)のガイドラインの推奨量と添付文書の常用量を比較してみましょう。
Clin Infect Dis. 59(2): e10, 2014 PMID: 24973422
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添付文書 (常用量) |
IDSAガイドライン |
内服薬 |
CEX |
1回250mg を1日4回 |
1回500mg を1日4回 |
AMPC /CVA |
1回250/125mg を1日3回 |
1回875/125mg を1日2回 |
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注射薬 |
CEZ |
1回0.5g を1日2回 |
1回1.0g を1日3回 |
ABPC /SBT |
1回1.5-3.0g を1日2回 |
1回1.5–3.0g を1日3-4回 |
CEX:セファレキシン
AMPC/CVA:アモキシシリン/クラブラン酸
CEZ:セファゾリン
ABPC/SBT:アンピシリン/スルバクタム
このように添付文書の常用量は少ないため、なるべく海外に近い量で投与することが重要です。
CEX、CEZ、ABPC/SBTは海外の用量まで増量が可能です。
ところが日本のAMPC/CVA(オーグメンチン)は、1錠あたりのアモキシシリンの配合量が少ないことが問題になります。
添付文書の用量では1日750/375mg 、増量しても1000/500mgで、アモキシシリンが大幅に不足してしまいます(海外は1750/250mg)。
そこでAMPC/CVA(オーグメンチン)にAMPC(サワシリン)を加え、海外に近い用量に調整する投与法が行われています。
この方法は俗に「オグサワ」(オーグメンチン+サワシリン)と呼ばれます。
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投与法 |
AMPC/CVA の1日量 |
① |
オーグメンチン1錠+サワシリン2錠を1日2回 |
1500/250mg |
② |
オーグメンチン1錠+サワシリン1錠を1日3回 |
1500/375mg |