薬剤アレルギーの原因を調べるために検査が行われることがあります。
・即時型→プリックテスト、皮内テスト
・遅延型→DLST、パッチテスト
それではこれらの検査はいつ頃行うのがよいのでしょうか。
即時型アレルギー
まず即時型アレルギーについて。
検査時期について書かれた総説から引用してみます。
Ann Fr Anesth Reanim. 21(Suppl 1): 7, 2002（PMID:12091990）
Skin tests are best done after a delay of at least six weeks. If necessary, they can be carried outearlier, but with an increased risk of false negative results.
皮膚テストは発症から6週後以降に行うことが望ましいようです。
この理由は、放出されたケミカルメディエーターが補充されるまでにある程度の時間を要するからです。
急性期ではケミカルメディエーターが枯渇しており、検査が偽陰性になる可能性があります。
遅延型アレルギー
それでは次に遅延型アレルギーについてです。
こちらDLSTに関する報告です。
Allergy 62(12):1439, 2007（PMID: 17983378）
LTT should be performed within 1 week after the onset of skin rashes in patients with MP and SJS/TEN.
DLSTは発症1週間以内の陽性率が最も高く、その後は低下していくようです。
ただしDIHSの場合だけは異なっています。
LTT reactions can be exclusively observed 5–8 weeks after onset in DIHS/DRESS.
DIHSでは発症直後はDLSTは陰性で、5～8週後に遅れて陽性化するようです。
この理由としてDIHS発症直後は制御性T細胞が活性化しているため、薬剤特異的なT細胞の活性化を阻害する可能性が考えられています。
遅延型アレルギーは薬疹の病型によって適切な検査時期が異なります。
通常の薬疹であれば1週間以内が望ましいようですが、DIHSはある程度時間が経ってから検査を行う必要があります。
