高齢者に多い水疱性類天疱瘡（類天疱瘡）は、高齢化に伴い増加しています。
高齢者施設では、入所者の1%に類天疱瘡がみられるという報告もあります（MB derma: 161 p39-45, 2010.）。
診断基準では皮膚生検が必要なのですが、皮膚科受診が難しい場合もあり、そんなときは血液検査で診断できれば便利です。
そこで類天疱瘡を診断するための血液検査として抗BP180抗体があります。
それでは抗BP180抗体でどれくらい類天疱瘡を診断できるのでしょうか。
検査の感度と特異度を調べた報告があります。
J Dermatol Sci 41: 21, 2006（PMID: 16364599）
・感度：69.9%
・特異度：98.8%
（陽性尤度比：58、陰性尤度比：0.3）
特異度はなかなか高く陽性であれば診断確定してよさそうです。ところが感度があまり高くないことに注意が必要です。
抗BP180抗体が陰性であっても類天疱瘡を否定することはできません。
さらに最近増えているのは薬剤性の類天疱瘡です。
糖尿病の治療薬であるDPP4阻害薬は類天疱瘡を引き起こします。
薬剤性類天疱瘡では抗BP180抗体の陽性率は低いようです。
Br J Dermatol. 178(6): 1462, 2018（PMID: 29478242）
【DPP-4阻害薬内服中に発症した類天疱瘡】
抗BP180抗体の陽性率：58%
抗BP180抗体の検査を行う際には偽陰性に注意が必要です。