ときどきBCGの副反応に遭遇することがあります。
今回はBCG副反応についてまとめてみました。
発症時期
まず発症時期に関する論文を見てみましょう。
1997年～2008年に皮膚科から報告されたBCG副反応のまとめです。
日本皮膚科学会雑誌 121 (1), 39-45, 2011 NAID: 10030569476
発症までの期間は3か月以内がほとんど（81%）のようです。
BCG接種から症状発症までの期間
・1か月以内：37%
・2～3ヶ月：44%
・4ヶ月以降：19%
対応
次は対応についてです。
BCG副反応はリンパ節病変と皮膚病変に分類されています。
- リンパ節炎
- 皮膚病変（結核疹、真性結核）
さらに皮膚病変は結核疹と真性結核の2つに分類されます。
結核疹は結核菌に対するアレルギー反応。真性結核は皮膚に感染した結核菌による病変です。
副反応の種類によって対応が異なります。
リンパ節炎
まずリンパ節炎についてです。
222例のリンパ節炎を経過観察した論文では7カ月以内に90%が自然消退しています。
Tuber Lung Dis. 77(3): 269, 1996 PMID: 8758112
【リンパ節炎の自然消退】
・4か月以内：75%
・7ヶ月以内：90%
そのため小さなものでは経過観察が推奨されています。
【リンパ節炎の対応】
・2cm未満：経過観察
・2～3cm：症例ごとに判断
・3cm以上：抗結核薬を考慮
結核疹
次に結核疹についてはどうでしょうか。
結核疹は結核菌に対するアレルギー反応なので、基本的には積極的な治療は必要ありません。
論文によると丘疹状結核疹は平均2か月程度（8.7週）で自然消退すると報告されています。
西日本皮膚科 84(3): 229, 2022
真性結核
最後に真性結核についてです。
真性結核も自然消退する症例が30%程度あるようで、まず2～3か月間の経過観察が推奨されているようです。
改善傾向がない場合は生検を行い、結核菌が検出されれば抗結核薬を3～6ヶ月内服を行うという指針が示されています。
2～3 カ月間の経過観察を基本とする。
増大、自壊する例、あるいは閉鎖傾向がない場合には生検、菌検索を行い、結核菌が検出された場合には抗結核薬の内服を考慮する。
