ステロイドはどのくらいの量を1日何回塗ればよいのでしょうか。
添付文書には「1日1～数回適量を塗布」と記載されていることが多く不明瞭です。
今回はステロイドの外用回数について考えてみます。
1日に何回も外用するのはかなり面倒です。
実際、1日2回の外用は1回に比べてアドヒアランスが半分程度に低下するというデータがあります。
【アドヒアランス（乾癬患者）】
・1日1回：82.3%
・1日2回：44.0%
Arch Dermatol. 140(4): 408, 2004（PMID）15096368
それでは1日1回でも効果は期待できるのでしょうか。
論文を見てみましょう。
アトピー性皮膚炎に関する臨床試験を集積したシステマティックレビューです。
Health Technol Assess. 4(37): 1, 2000（PMID）11134919
メタアナリシスは行われていませんが、いずれの試験でも1日1回と2回の間に有意な差はないようです。
この結果からは1日1回でも効果は期待できると考えられます。
ただアトピーのガイドラインでは、急性期は1日2回の外用が推奨されています。
急性増悪した皮疹には1日2回外用させて早く軽快させ，軽快したら寛解を目指して1日1回外用させるようにするのがよい
アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2021
急性期には1日2回外用が勧められるが，1日1回でも効果は期待できると考えられる
アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2021
確かに1日1回よりも2回の外用のほうが皮疹の改善は早い実感があります。
私は初診時には1日2回の外用を指示し、その後の経過に応じて外用回数を変更しています。
とはいえ1日2回の指示で塗らないよりも丁寧に1回塗ったほうがはるかによいため、患者の性格や外用範囲に応じて回数を調整するのが望ましいでしょう。
次回の記事では外用量について解説します。
